Klinikaj kaj molekulaj trajtoj de carbapenem-rezistema Hypervi

Javascript estas nuntempe malŝaltita en via retumilo.Kiam Javaskripto estas malŝaltita, iuj funkcioj de ĉi tiu retejo ne funkcios.
Registru viajn specifajn detalojn kaj specifajn interesajn drogojn, kaj ni kongruos la informojn, kiujn vi provizas kun artikoloj en nia ampleksa datumbazo, kaj sendos al vi PDF-kopion per retpoŝto ĝustatempe.
Klinikaj kaj molekulaj trajtoj de carbapenem-rezistema alt-virulenca Klebsiella pneumoniae en terciara hospitalo en Ŝanhajo
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Sekcio de Klinika Laboratoria Medicino, Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo, Fudan University, Ŝanhajo, Popola Respubliko de Ĉinio;2 Ŝanhaja Jiaotong Fako pri Laboratoria Medicino, Ŝanhaja Infana Hospitalo, Ŝanhajo, Ĉina Popola Respubliko;3 Sekcio de Neŭrologio, Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo, Fudan University Koresponda aŭtoro: Fang Shen, Sekcio de Klinika Laboratorio Medicino, Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo, Fudan University, n-ro 128 Ruili Road, Minhang Distrikto, Ŝanhajo, Poŝtkodo 200240 de ĈinioTel +86 18021073261 Retpoŝto [email protected] Fono: La kunfandiĝo de carbapenem-rezisto kaj hipervirulenco en Klebsiella pneumoniae kaŭzis gravajn defiojn pri publika sano.En la lastaj jaroj, ekzistas pli kaj pli da raportoj pri carbapenem-rezistemaj alt-virulencaj Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) izolitaĵoj.Materialoj kaj metodoj: retrospektiva analizo de la taksado de klinikaj datumoj de pacientoj infektitaj kun CR-hvKP de januaro 2019 ĝis decembro 2020 en terciara hospitalo.Kalkuli la Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), carbapenem-rezistema Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) kaj carbapenem-rezistema alta-virulenca pneŭmonito kolektita ene de 2 jaroj La nombro da izolitaĵoj de Leberella (CR-hvKP).PCR-detekto de rezistaj genoj, virulec-rilataj genoj, kapsulaj serotipgenoj kaj multilocus-sekvenctajpado (MLST) de CR-hvKP izolitaĵoj.Rezultoj: Entute 1081 ne-ripetaj Klebsiella pneumoniae-trostreĉoj estis izolitaj dum la studo., Inkluzive de 392 trostreĉoj de Klebsiella pneumoniae (36.3%), 39 trostreĉoj de CR-hmKP (3.6%) kaj 16 trostreĉoj de CR-hvKP (1.5%).Ĉirkaŭ 31.2% (5/16) de CR-hvKP estos izolitaj en 2019, kaj ĉirkaŭ 68.8% (11/16) de CR-hvKP estos izolitaj en 2020. Inter la 16 CR-hvKP-trostreĉoj, 13 trostreĉoj estas ST11 kaj serotipo K64, 1 trostreĉiĝo estas ST11 kaj K47 serotipoj, 1 trostreĉiĝo estas ST23 kaj K1 serotipoj, kaj 1 trostreĉiĝo estas ST86 kaj K2 serotipoj.La virulec-rilataj genoj entB, fimH, rmpA2, iutA, kaj iucA ĉeestas en ĉiuj 16 CR-hvKP izolitaĵoj, sekvitaj per mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2) , AllS ( n=1).La 16 CR-hvKP izolitaĵoj ĉiuj portas la carbapenemase genon blaKPC-2 kaj la plilongigita spektran β-laktamase genon blaSHV.La rezultoj de ERIC-PCR DNA-fingrospurado montris ke 16 CR-hvKP-trostreĉoj estis tre polimorfaj, kaj la grupoj de ĉiu trostreĉiĝo estis signife malsamaj, montrante sporadan staton.Konkludo: Kvankam CR-hvKP estas sporade distribuata, ĝi kreskas jaron post jaro.jaro.Tial, klinika atento devus esti vekita, kaj necesaj mezuroj devus esti prenitaj por eviti la klonadon kaj disvastiĝon de superbug CR-hvKP.Ŝlosilvortoj: Klebsiella pneumoniae, carbapenem-rezisto, alta virulenco, alta muko, epidemiologio
Klebsiella pneumoniae estas oportunisma patogeno kiu povas kaŭzi diversajn infektojn, inkluzive de pulminflamo, urinduktinfektoj, bakteriemion, kaj meningiton.1 En la pasintaj tridek jaroj, male al la klasika Klebsiella pneumoniae (cKP), nova tre virulenta Klebsiella pneumoniae (hvKP) hipermukoza muko fariĝis klinike grava patogeno, kiu povas esti trovita en Tre agresemaj infektoj kiel hepataj abscesoj estas kaŭzitaj en sanaj. kaj imunokompromititaj individuoj.2 Indas noti, ke ĉi tiuj infektoj estas kutime akompanitaj de detruaj disvastigitaj infektoj, inkluzive de endoftalmito kaj meningito.3 La produktado de alta mukoza mukoza fenotipo hvKP estas kutime pro la pliigita produktado de kapsulaj polisakaridoj kaj la ĉeesto de specifaj virulecgenoj, kiel rmpA kaj rmpA2.4.La alta mukofenotipo estas kutime determinita per la "korda testo".La kolonioj de Klebsiella pneumoniae kreskigitaj dum la nokto sur sangagarplatoj estas streĉitaj kun buklo.Kiam viskoza ŝnuro kun longo de >5 mm estas formita, la "ŝnurotesto" estas pozitiva.5 Lastatempa studo montris ke peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 kaj rmpA2 estas biosignoj kiuj povas precize identigi hvkp.6 En ĉi tiu studo, la tre virulenta Klebsiella pneumoniae estis difinita kiel havanta tre mukoviskozan fenotipon (pozitivan kordotestrezulton) kaj portanta Klebsiella pneumoniae-virulencajn plasmidojn rilatajn ejojn (rmpA2, iutA, iucA) En la 1980-aj jaroj, la kazaj raportoj de Tajvano unue priskribis komunumon. -akiritaj hepataj abscesoj kaŭzitaj de hvKP, akompanataj de severa fin-organa damaĝo, kiel meningito kaj endoftalmito.7,8 hvKP havas sporadan dissendon en multaj landoj en Azio, Eŭropo kaj Ameriko.Kvankam pluraj kazoj de hvKP estis raportitaj en Eŭropo kaj la Amerikoj, la tropezo de hvKP plejparte okazis en aziaj landoj, aparte Ĉinio.9
Ĝenerale, hvKP estas pli sentema al antibiotikoj, dum carbapenem-rezistema Klebsiella pulminflamo (CRKP) estas malpli toksa.Tamen, kun la disvastiĝo de drogrezisto kaj virulecplasmidoj, CR-hvKP unue estis priskribita fare de Zhang et al.en 2015, kaj estas pli kaj pli da enlandaj raportoj.10 Ĉar CR-hvKP povas kaŭzi gravajn kaj malfacile trakteblajn infektojn, se aperas pandemia klono, ĝi povas iĝi la sekva "superinsekto".Ĝis nun, la plej multaj infektoj kaŭzitaj de CR-hvKP okazis en sporadaj kazoj, kaj malgrand-skalaj ekaperoj estas maloftaj.11,12
Nuntempe, la detektoprocento de CR-hvKP estas malalta, kaj ekzistas malmultaj rilataj studoj.La molekula epidemiologio de CR-hvKP estas malsama en malsamaj regionoj, do necesas studi la klinikan distribuon kaj molekulajn epidemiologiajn karakterizaĵojn de CR-hvKP en ĉi tiu regiono.Ĉi tiu studo amplekse analizis la rezistajn genojn, virulec-rilatajn genojn kaj MLST de CR-hvKP.Ni provis esplori la prevalencon kaj molekula epidemiologion de CR-hvKP en terciara hospitalo en Ŝanhajo, orienta Ĉinio.Ĉi tiu studo estas de granda signifo por kompreni la molekula epidemiologion de CR-hvKP en Ŝanhajo.
La ne-ripetaj Klebsiella pneumoniae izolitaĵoj de Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo aligita al Fudan University de januaro 2019 ĝis decembro 2020 estis retrospektive kolektitaj, kaj la procentoj de hmKP, CRKP, CR-hmkp kaj CR-hvKP estis kalkulitaj.Ĉiuj izolitaĵoj estis identigitaj per la kompakta aŭtomata mikroba analizilo VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Francio).Maldi-Tof mas-spektrometrio (Bruker Daltonics, Billerica, MA, Usono) estis uzita por rekontroli la identigon de bakteriaj trostreĉoj.La alta mukofenotipo estas determinita per la "korda testo".Kiam imipenem aŭ meropenem estas rezistemaj, carbapenem-rezisto estas determinita per medikamenta malsaniĝemectesto.Tre virulenta Klebsiella pneumoniae estas difinita kiel havanta altan mukofenotipon (pozitivan kordotestrezulton) kaj portanta Klebsiella pneumoniae-virulecplamido-rilatajn ejojn (rmpA2, iutA, iucA)6.
Ununura Klebsiella pneumoniae-kolonio estis inokulita sur 5% ŝafsango-agarplato.Post kovado dum la nokto je 37 °C, milde tiru la kolonion per inokula buklo kaj ripetu 3 fojojn.Se viskoza linio formiĝas tri fojojn kaj la longo estas pli granda ol 5 mm, la "linia testo" estas konsiderata pozitiva, kaj la trostreĉiĝo havas altan mukofenotipon.
En la kompakta aŭtomata mikroba analizilo VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Francio), la kontraŭmikroba malsaniĝemeco al pluraj ofte uzataj antibiotikoj estis detektita per buljona mikrodiluo.La rezultoj estas interpretataj laŭ la gviddokumento ellaborita de la Klinika kaj Laboratoria Norma Instituto (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 kaj Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 estis utiligitaj kiel kontroloj por kontraŭmikroba malsaniĝemectestado.
Genomic DNA de ĉiuj Klebsiella pneumoniae izolitaĵoj estis ĉerpita de TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Pekino, Ĉinio).Etend-spektraj β-laktamase genoj (blaCTX-M, blaSHV kaj blaTEM), carbapenemase genoj (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP kaj blaOXA-48) kaj 9 reprezentaj virulec-rilataj genoj, inkluzive de pLVPK Plasmid-similaj lokusoj (ĉioS, fimH). , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, kaj aerobactin) estis plifortigitaj per PCR kiel antaŭe priskribite.13,14 Kapsulaj serotip-specifaj genoj (K1, K2, K5, K20, K54, kaj K57) estis plifortigitaj per PCR kiel priskribite supre.14 Se negativa, plifortigu kaj sekvencon la wzi-lokson por determini la kapsulajn serotip-specifajn genojn.15 La enkondukoj uzataj en ĉi tiu studo estas listigitaj en Tabelo S1.La pozitivaj PCR-produktoj estis sekvencitaj per la NextSeq 500-sekvenca platformo (Illumina, San-Diego, CA, Usono).Komparu nukleotidsekvencojn kurante BLAST en la retejo de NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Plur-eja sekvenco-tajpado (MLST) estis farita kiel priskribite en la retejo de MLST de Pasteur Institute (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).La sep mastrumaj genoj gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB kaj tonB estis plifortigitaj per PCR kaj sekvencitaj.La sekvencspeco (ST) estas determinita komparante la sekvencrezultojn kun la MLST-datumbazo.
La homologio de Klebsiella pneumoniae estis analizita.Klebsiella pneumoniae genoma DNA estis eltirita kiel ŝablono, kaj la ERIC-enkondukoj estas montritaj en Tabelo S1.PCR plifortigas genoman DNA kaj konstruas fingrospuron de genoma DNA.16 PCR-produktoj estis detektitaj per elektroforezo de 2% agaroza ĝelo.DNA-fingrospuradrezultoj estis identigitaj uzante QuantityOne softvarbandrekonon, kaj genetika analizo estis farita uzante la nepezbalancitan pargrupmetodon (UPGMA) de aritmetika meznombro.La izolitaĵoj kun simileco> 75% estas konsideritaj kiel la sama gentipo, kaj tiuj kun simileco <75% estas konsideritaj kiel malsamaj gentipoj.
Uzu statistikan programaron SPSS por Vindozo 22.0 por analizi la datumojn.La datumoj estas priskribitaj kiel meznombro ± norma devio (SD).Kategoriaj variabloj estis taksitaj per chi-kvadrata testo aŭ la preciza testo de Fisher.Ĉiuj statistikaj testoj estas 2-vostaj, kaj P-valoro de <0.05 estas konsiderita statistike signifa.
Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo filiigita al Fudan University kolektis 1081 Klebsiella pneumoniae izolitaĵojn de la 1-a de januaro 2019 ĝis la 31-a de decembro 2020, kaj ekskludis duplikatajn izolitaĵojn de la sama paciento.Inter ili, 392 trostreĉoj (36.3%) estis hmKP, 341 trostreĉoj (31.5%) estis CRKP, 39 trostreĉoj (3.6%) estis CR-hmKP, kaj 16 trostreĉoj (1.5%) estis CR-hvKP.Notindas, ke 33,3% (13/39) de CR-hmKP kaj 31,2% (5/16) de CR-hvKP estas de 2019, 66,7% (26/39) de CR-hmKP kaj 68,8% (11/16). ) La CR-hvKP estis apartigita de 2020. De sputo (17 trostreĉoj), urino (12 trostreĉoj), drenadlikvaĵo (4 trostreĉoj), sango (2 trostreĉoj), puso (2 trostreĉoj), galo (1 izoliteco) kaj pleŭra elfluo (1 izoliteco), respektive.Dek ses specoj de CR-hvKP estis reakiritaj de sputo (9 izolitaĵoj), urino (5 izolitaĵoj), sango (1 izolitaĵo) kaj pleŭra elfluo (1 izolitaĵo).
Per trostreĉidentigo, drog-sentemtesto, kordtesto kaj virulec-rilata gen-detekto, 16 CR-hvKP-trostreĉoj estis ekzamenitaj.La klinikaj trajtoj de la 16 pacientoj infektitaj kun CR-hvKP-izoloj estas resumitaj en Tabelo 1. 13 el la 16 pacientoj (81.3%) estis viroj, kaj ĉiuj pacientoj estis pli aĝaj ol 62 jaroj (averaĝa aĝo: 83.1±10.5 jaroj).Ili venis de 8 hospitalaj sekcioj, kaj pli ol duono venis de la centra ICU (9 kazoj).Bazaj malsanoj inkluzivas cerebrovaskulan malsanon (75%, 12/16), hipertensio (50%, 8/16), kronikan obstrukcian pulmomalsanon (50%, 8/16), ktp. Invasiva kirurgio inkluzivas mekanikan ventoladon (62,5%, 10/). 16), urina katetero (37,5%, 6/16), stomaka tubo (18,8%, 3/16), kirurgio (12,5%, 2/16) kaj intravejna katetero (6,3%, 1/16).Naŭ el la 16 pacientoj mortis, kaj 7 pacientoj pliboniĝis kaj estis eligitaj.
La 39 CR-hmKP izolitaĵoj estis dividitaj en du grupojn laŭ la longo de la glueca ŝnuro.Inter ili, 20 CR-hmKP-izolaĵoj kun viskoza korda longo ≤ 25 mm estis dividitaj en unu grupon, kaj 19 CR-hmKP-izoloj kun viskoza korda longo> 25 mm estis dividitaj en alian grupon.PCR-metodo detektas la pozitivan indicon de virulec-rilataj genoj rmpA, rmpA2, iutA kaj iucA.La pozitivaj indicoj de CR-hmKP-virulec-rilataj genoj en la du grupoj estas montritaj en Tabelo 2. Ne estis statistika diferenco en la pozitiva indico de CR-hmKP-virulec-rilataj genoj inter la du grupoj.
Tablo 3 listigas la detalajn profilojn de kontraŭmikroba rezisto de la 16 drogoj.16 CR-hvKP izolitaĵoj montris multi-medikamentan reziston.Ĉiuj izolitaĵoj estis traktitaj kun ampicilino, ampicilino/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacilino/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, kaj meropenem estas rezistemaj.Trimetoprim-sulfamethoxazole havis la plej malaltan rezistan indicon (43.8%), sekvita de amikacino (62.5%), gentamicino (68.8%) kaj ciprofloxacino (87.5%).
La distribuado de virulec-rilataj genoj, kontraŭmikrobaj rezistaj genoj, kapsulaj serotipaj genoj kaj MLST de 16 CR-hvKP-izoloj estas montritaj en Figuro 1. La rezultoj de agarose-ĝelelektroforezo de kelkaj virulec-rilataj genoj, kontraŭmikrobaj rezistgenoj kaj kapsulaj serotipaj genoj estas montrita en Figuro 1. Figuro 2. MLST-analizo montras entute 3 STs, ST11 estas la plej domina ST (87.5%, 14/16), sekvita de ST23 (6.25%, 1/16) kaj ST86 (6.25%, 1). /16).Laŭ la rezultoj de wzi-tajpado, 4 malsamaj kapsulaj serotipoj estis identigitaj (Figuro 1).Inter la 16 carbapenem-rezistemaj hvKP izolitaĵoj, K64 estas la plej ofta serotipo (n=13), sekvita de K1 (n=1), K2 (n=1) kaj K47 (n=1).Krome, la kapsula serotipa K1-trostreĉiĝo estas ST23, la kapsula serotipa K2-trostreĉiĝo estas ST86, kaj la ceteraj 13 trostreĉoj de K64 kaj 1 trostreĉiĝo de K47 estas ĉiuj ST11.La pozitivaj indicoj de 9 virulecgenoj en 16 CR-hvKP-izoloj estas montritaj en Figuro 1. , La virulec-rilataj genoj entB, fimH, rmpA2, iutA, kaj iucA ĉeestas en 16 CR-hvKP-trostreĉoj, sekvitaj per mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2) , AllS (n = 1).La 16 CR-hvKP izolitaĵoj ĉiuj portas la carbapenemase genon blaKPC-2 kaj la plilongigita spektran β-laktamase genon blaSHV.16 CR-hvKP-izolaĵoj ne portis carbapenem-genojn blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 kaj etend-spektrajn β-laktamase-genojn blaTEM, blaCTX-M-2 kaj blaCTX-M-8-grupon.Inter la 16 CR-hvKP-trostreĉoj, 5 trostreĉoj portis la plilongigitan spektran β-lactamase genon blaCTX-M-1-grupon, kaj 6 trostreĉoj portis la plilongigitan spektran β-lactamase genon blaCTX-M-9-grupon.
Figuro 1 La virulec-rilataj genoj, kontraŭmikrobaj rezistaj genoj, kapsulaj serotipaj genoj kaj MLST de 16 CR-hvKP-izoloj.
Figuro 2 Agarose-ĝelelektroforezo de kelkaj virulec-rilataj genoj, kontraŭmikrobaj rezistaj genoj kaj kapsulaj serotipgenoj.
Notu: M, DNA-signo;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, ĉiuj S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR kutimis analizi la homologion de 16 CR-hvKP izolitaĵoj.Post PCR-plifortigo kaj agaroza ĝelelektroforezo, ekzistas 3-9 DNA-fragmentoj.La fingrospuraj rezultoj montris, ke 16 CR-hvKP-izoloj estis tre polimorfaj, kaj estis evidentaj diferencoj inter la izolitaĵoj (Figuro 3).
En la lastaj jaroj, estis pli kaj pli da raportoj pri CR-hvKP-izoloj.La aspekto de CR-hvKP-izoloj prezentas gravan minacon al publika sano ĉar ili povas kaŭzi gravajn, malfacile trakteblajn infektojn en sanaj homoj.En ĉi tiu studo, la tropezo kaj molekulaj epidemiologiaj trajtoj de CR-hvKP en terciara hospitalo en Ŝanhajo de 2019 ĝis 2020 estis studitaj por taksi ĉu ekzistas risko de CR-hvKP-eksplodo kaj ĝia evolutendenco en ĉi tiu areo.Samtempe, ĉi tiu studo povas provizi pli ampleksan taksadon de klinika infekteco, kio estas de granda signifo por malhelpi la pluan disvastiĝon de tiaj izolitaĵoj.
Ĉi tiu studo retrospektive analizis la klinikan distribuon kaj tendencon de CR-hvKP de 2019 ĝis 2020. De 2019 ĝis 2020, CR-hvKP-izoloj montris kreskantan tendencon.Proksimume 31.2% (5/16) de CR-hvKP estis izolitaj en 2019, kaj 68.8% (11/16) de CR-hvKP estis izolitaj en 2020, kio kongruas kun la suprena tendenco de CR-hvKP raportita en la literaturo.Ĉar Zhang et al.unue priskribis CR-hvKP en 2015,10 pli kaj pli da CR-hvKP-literaturo estis raportita, 17-20 ĉefe en la Azi-Pacifika regiono, precipe en Ĉinio.CR-hvKP estas super-bakterio kun bonega virulento kaj multdrogrezisto.Ĝi estas damaĝa al la sano de homoj kaj havas altan mortoprocenton.Tial oni devas atenti kaj preni mezurojn por malhelpi ĝian disvastiĝon.
La antibiotikrezista analizo de 16 CR-hvKP izolitaĵoj montris altan indicon de antibiotika rezisto.Ĉiuj izolitaĵoj estis traktitaj kun ampicilino, ampicilino/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacilino/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, kaj meropenem estas rezistemaj.Trimetoprim-sulfamethoxazole havis la plej malaltan rezistan indicon (43.8%), sekvita de amikacino (62.5%), gentamicino (68.8%) kaj ciprofloxacino (87.5%).La rezista indico de CR-hmkp studita de Lingling Zhan kaj aliaj estas simila al ĉi tiu studo [12].Pacientoj infektitaj kun CR-hvKP havas multajn bazajn malsanojn, malaltan imunecon kaj malfortan sendependan steriligkapablon.Tial, ĝustatempa traktado bazita sur la rezultoj de la antimikroba sentema testo estas tre grava.Se necese, la infektita loko povas esti trovita kaj traktita per drenado, senbrido kaj aliaj metodoj.
La 39 CR-hmKP izolitaĵoj estis dividitaj en du grupojn laŭ la longo de la glueca ŝnuro.Inter ili, 20 CR-hmKP-izolaĵoj kun viskoza korda longo ≤ 25 mm estis dividitaj en unu grupon, kaj 19 CR-hmKP-izoloj kun viskoza korda longo> 25 mm estis dividitaj en alian grupon.Komparante la pozitivajn indicojn de CR-hmKP-virulec-rilataj genoj inter la du grupoj, ekzistis neniu statistike signifa diferenco en la pozitivaj indicoj de virulecgenoj inter la du grupoj.Esploro de Lin Ze et al.montris ke la pozitiva indico de virulecgenoj de Klebsiella pneumoniae estis signife pli alta ol tiu de klasika Klebsiella pneumoniae.21 Tamen, ĉu la pozitiva indico de virulecgenoj estas pozitive korelaciita kun la longeco de la glueca ĉeno restas neklara.Aliaj studoj montris ke la klasika Klebsiella pneumoniae ankaŭ povas esti tre virulenta Klebsiella pneumoniae, kun pli alta pozitiva indico de virulecgenoj.22 Ĉi tiu studo trovis, ke la pozitiva indico de la virulenca geno de CR-hmKP ne estas pozitive korelaciita kun la longo de muko.Ŝnuro (aŭ ne pliiĝas kun la longo de la glueca ŝnuro).
La ERIC PCR-fingrospuroj de ĉi tiu studo estas polimorfaj, kaj ekzistas neniu klinika interkruciĝo inter pacientoj, do 16 pacientoj kun CR-hvKP-infekto estas sporadaj kazoj.En la pasinteco, la plej multaj infektoj kaŭzitaj de CR-hvKP estis raportitaj kiel izolitaj aŭ sporadaj kazoj, 23,24 kaj malgrand-skalaj ekaperoj de CR-hvKP estas maloftaj en la literaturo.11,25 ST11 estas la plej ofta ST11 en CRKP kaj CR-hvKP izolitaĵoj en Ĉinio.26,27 Kvankam ST11 CR-hvKP konsistigis 87.5% (14/16) el la 16 CR-hvKP-izoloj en ĉi tiu studo, oni ne povas supozi, ke la 14 ST11 CR-hvKP-trostreĉoj estas de la sama klono, do ERIC PCR-fingrospurado. estas postulata.Homologia analizo.
En ĉi tiu studo, ĉiuj 16 pacientoj infektitaj kun CR-hvKP spertis enpenetran kirurgion.Laŭ raportoj, la mortiga eksplodo de ventolilo-rilata pulminflamo kaŭzita de CR-hvKP11 indikas, ke enpenetraj proceduroj povas pliigi la riskon de CR-hvKP-infekto.Samtempe, 16 pacientoj infektitaj kun CR-hvKP havas subestajn malsanojn, el kiuj cerebrovaskulaj malsanoj estas la plej oftaj.Antaŭa studo montris, ke cerbovaskula malsano estas signifa sendependa riskfaktoro por CR-hvKP-infekto.28 La kialo de ĉi tiu fenomeno povas esti la malfortigita imuneco de pacientoj kun cerebrovaskula malsano, la patogenaj bakterioj ne povas esti ekskluditaj sendepende, kaj nur ilia baktericida efiko estas fidata.Antibiotikoj kondukos al kombinaĵo de multi-drogrezisto kaj hipervirulenco longtempe.Inter la 16 pacientoj, 9 mortis, kaj la mortoprocento estis 56.3% (9/16).La mortoprocento estas pli alta ol 10,12 en antaŭaj studoj, kaj pli malalta ol 11,21 raportita en antaŭaj studoj.La averaĝa aĝo de 16 pacientoj estis 83.1±10.5 jaroj, indikante ke la maljunuloj estas pli sentemaj al CR-hvKP.Antaŭaj studoj montris, ke junuloj estas pli susceptibles al infekto.La severeco de Klebsiella pneumoniae.29 Tamen, aliaj studoj montris, ke maljunuloj estas sentemaj al la tre virulenta Klebsiella pneumoniae24,28.Ĉi tiu studo kongruas kun ĉi tio.
Inter la 16 CR-hvKP-trostreĉoj, krom unu ST23 CR-hvKP kaj unu ST86 CR-hvKP, la aliaj 14 trostreĉoj estas ĉiuj ST11 CR-hvKP.La kapsula serotipo egalrilatanta al ST23 CR-hvKP estas K1, kaj la ekvivalenta kapsula serotipo de ST86 CR-HVKP estas K2, simila al antaŭaj studoj.30-32 Pacientoj infektitaj kun ST23 (K1) CR-hvKP aŭ ST86 (K2) CR-hvKP mortis, kaj la mortoprocento (100%) estis signife pli alta ol tiu de pacientoj infektitaj kun ST11 CR-hvKP (50%).Kiel montrite en Figuro 1, la pozitiva indico de ST23 (K1) aŭ ST86 (K2) trostreĉoj de virulec-rilataj genoj estas pli alta ol tiu de ST11 (K64) trostreĉoj.La morteco povas esti rilatita al la pozitiva indico de virulec-rilataj genoj.En ĉi tiu studo, 16 trostreĉoj de CR-hvKP ĉiuj portas la carbapenemase-genon blaKPC-2 kaj la etend-spektran β-laktamase-genon blaSHV.blaKPC-2 estas la plej ofta carbapenemase geno en CR-hvKP en Ĉinio.33 En la studo de Zhao et al., 25blaSHV estas la plilongigita spektra β-lactamase-geno kun la plej alta pozitiva indico.La virulecgenoj entB, fimH, rmpA2, iutA, kaj iucA ĉeestas en ĉiuj 16 CR-hvKP izolitaĵoj, sekvitaj per mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicino (n=2), ĉiujS (n=14). 1), kiu estas simila al la antaŭa studo.34 Iuj studoj montris, ke rmpA kaj rmpA2 (moduliloj de mukofenotipgenoj) povas antaŭenigi la sekrecion de kapsulaj polisakaridoj, kondukante al hipermukoidaj fenotipoj kaj pliigita virulenco.35 Aerobakterinoj estas ĉifritaj per la iucABCD-geno, kaj iliaj homologaj receptoroj estas ĉifritaj per la iutA geno, tiel ke ili havas pli altan nivelon de virulenco en la G. mellonella infektanalizo.allS estas signo de K1-ST23, ne en pLVPK, pLVPK estas virulecplasmido de K2 supervirulecspeco.allS estas HTH-tipa transskriba aktivigilo.Ĉi tiuj virulecgenoj povas kontribuas al virulenco kaj respondecas pri koloniigo, invado kaj patogeneco.36
Ĉi tiu studo priskribas la tropezon kaj molekula epidemiologion de CR-hvKP en Ŝanhajo, Ĉinio.Kvankam la infekto kaŭzita de CR-hvKP estas sporada, ĝi pliiĝas jaron post jaro.La rezultoj subtenas antaŭan esploradon kaj montras, ke ST11 CR-hvKP estas la plej populara CR-hvKP en Ĉinio.ST23 kaj ST86 CR-hvKP montris pli altan severecon ol ST11 CR-hvKP, kvankam ili ambaŭ estas tre virulenta Klebsiella pneumoniae.Ĉar la procento de tre virulenta Klebsiella pneumoniae pliiĝas, la rezistofteco de Klebsiella pneumoniae povas malpliiĝi, kio kondukos al blinda optimismo en klinika praktiko.Tial necesas studi la virulecon kaj drogreziston de Klebsiella pneumoniae.
Ĉi tiu studo estis aprobita de la Medicina Etika Komitato de Ŝanhaja Kvina Popola Hospitalo (n-ro 104, 2020).Klinikaj provaĵoj estas parto de rutinaj hospitallaboratoriaj proceduroj.
Dankon al la tuta personaro de la Centra Laboratorio de la Kvina Popola Hospitalo de Ŝanhajo por havigi teknikan gvidon por ĉi tiu studo.
Ĉi tiu laboro estis subtenata de la Naturscienca Fondaĵo de Minhang Distrikto, Ŝanhajo (aprobnumero: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: la ĉefa tutmonda fonto kaj navedo por antibiotika rezisto.FEMS Mikrobiologio Reviziita Eldono 2017;41 (3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, ktp Primara osteomielito kaŭzita de alta tokseco.La Lanceto estas infektita kun Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Alta virulento (super muko).Klebsiella pneumoniae virulenco.2014;4 (2): 107–118.doi:10.4161/virus.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Daŭrigu la ofendon kun forta defendo.Microbiol Mol Biol Rev 2016;80 (3): 629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Novaj virulecgenoj de Klebsiella pneumoniae kaŭzanta primaran hepatan absceson kaj metastazajn komplikaĵojn de sepso.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, ktp. Identigo de J Clin Microbiol, biomarkilo uzata por distingi tre virulenta Klebsiella pneumoniae de klasika Klebsiella pneumoniae.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae hepata absceso asociita kun infekta endoftalmito.Arch-interna kuracisto.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastaza sepsa endoftalmito en purulenta hepata absceso.J Klinika Gastroenterologio.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, ktp. Mikrobiologiaj kaj klinikaj trajtoj de altaj mucinozaj Klebsiella pneumoniae-izoloj asociitaj kun enpenetraj infektoj en Ĉinio.La antaŭĉeloj estas infektitaj per mikroorganismoj.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, ktp. La apero de tre virulenta trostreĉiĝo de carbapenem-rezistema Klebsiella pneumoniae en klinikaj infektoj en Ĉinio[J].J infekto.2015;71 (5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, ktp Mortiga eksplodo de ST11 carbapenem-rezistema alt-virulenca Klebsiella-pneŭmonito en ĉina hospitalo: molekula epidemiologia studo.La Lanceto estas infektita kun Dis.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.Ekapero de carbapenem-rezistema trostreĉiĝo ST11 hipermukoida Klebsiella pneumoniae en terciara hospitalo en Ĉinio.La antaŭĉeloj estas infektitaj per mikroorganismoj.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, ktp. Klebsiella pneumoniae virulecspektro kaj drog-sentema modelo izolita de malsamaj klinikaj specimenoj[J].Fiziologio.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, ktp. PCR-karakterizado kaj tajpado de Klebsiella pneumoniae uzante kapsulan tipspecifecon, varian nombron da tandemaj ripetoj kaj virulecgenajn celojn [J].J Med Mikrobiologio.2010;59 (Ĉapitro 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ktp. Wzi-gensekvencado, rapida metodo por determini la specon de Klebsiella kapsulo[J].J Klinika Mikrobiologio.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, ktp E. coli trostreĉoj izolitaj de malsamaj bestaj fekaj specimenoj, enterobacteria ripeta geno tajpado konsento polimerase ĉena reago (ERIC-PCR) genotipado [J].Irano J Pathol.2017;12 (1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506