Fako de Laboratoria Medicino, Popola Hospitalo de Guangxi Zhuang Aŭtonoma Regiono, Nanning, Ĉinio
Sekcio de Laboratoria Medicino, Filiigita Hospitalo de Ŝandongo-Universitato de Tradicia Ĉina Medicino, Jinan
Huang Huayi, Lernejo de Laboratoria Medicino, Youjiang Nacia Medicina Universitato, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Nordameriko, Mahwah, Nov-Ĵerzejo, 07430, Usono.
Fako de Laboratoria Medicino, Popola Hospitalo de Guangxi Zhuang Aŭtonoma Regiono, Nanning, Ĉinio
Sekcio de Laboratoria Medicino, Filiigita Hospitalo de Ŝandongo-Universitato de Tradicia Ĉina Medicino, Jinan
Huang Huayi, Lernejo de Laboratoria Medicino, Youjiang Nacia Medicina Universitato, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Nordameriko, Mahwah, Nov-Ĵerzejo, 07430, Usono.
Uzu la suban ligilon por dividi la plenan tekstan version de ĉi tiu artikolo kun viaj amikoj kaj kolegoj.Lernu pli.
Por pli bone kompreni la patologiajn ŝanĝojn de COVID-19, ĝi estas favora al la klinika administrado de la malsano kaj preparo por la ondo de similaj pandemioj en la estonteco.
La hematologiaj parametroj de 52 COVID-19-pacientoj akceptitaj en indikitaj hospitaloj estis retrospektive analizitaj.La datumoj estis analizitaj per SPSS-statistika programaro.
Antaŭ kuracado, T-ĉelaj subaroj, totalaj limfocitoj, larĝo de distribuo de ruĝaj globuloj (RDW), eozinofiloj kaj bazofiloj estis signife pli malaltaj ol post kuracado, dum inflamaj indikiloj de neutrofiloj, neutrofiloj kaj limfocitoj La proporcio (NLR) kaj C β-reaktiva proteino ( CRP) niveloj same kiel ruĝaj globuloj (RBC) kaj hemoglobino signife malpliiĝis post terapio.La T-ĉelaj subaroj, totalaj limfocitoj kaj bazofiloj de severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estis signife pli malaltaj ol tiuj de moderaj pacientoj.Neŭtrofiloj, NLR, eozinofiloj, prokalcitonino (PCT) kaj CRP estas signife pli altaj en severaj kaj kritike malsanaj pacientoj ol en moderaj pacientoj.La CD3+, CD8+, totalaj limfocitoj, trombocitoj, kaj bazofiloj de pacientoj pli ol 50 jarojn aĝaj estas pli malaltaj ol tiuj sub 50 jaroj, dum neutrofiloj, NLR, CRP, RDW en pacientoj pli ol 50 jarojn aĝaj estas pli altaj ol tiuj sub 50 jaroj.En severaj kaj kritike malsanaj pacientoj, ekzistas pozitiva korelacio inter protrombina tempo (PT), alaninaminotransferazo (ALT) kaj aspartataminotransferazo (AST).
T-ĉelaj subaroj, limfocitkalkulo, RDW, neutrofiloj, eozinofiloj, NLR, CRP, PT, ALT kaj AST estas gravaj indikiloj en administrado, precipe por severaj kaj kritike malsanaj pacientoj kun COVID-19.
La koronavirus-malsano de 2019 (COVID-19) pandemio kaŭzita de nova speco de koronavirus eksplodis en decembro 2019 kaj rapide disvastiĝis tra la mondo.1-3 Komence de la eksplodo, la klinika fokuso estis sur manifestiĝoj kaj epidemiologio, kombinita kun komputita tomografio por bildigi pacientojn 4 kaj 5, kaj tiam diagnozita kun pozitivaj nukleotidaj plifortigaj rezultoj.Tamen, diversaj patologiaj vundoj poste estis trovitaj en malsamaj organoj.6-9 Pli kaj pli da evidentecoj montras, ke la patofiziologiaj ŝanĝoj de COVID-19 estas pli komplikaj.La virusa atako kaŭzas multoblajn organdamaĝojn kaj la imunsistemo troreagas.Pliiĝoj en serumaj kaj alveolaraj citokinoj kaj inflamaj respondproteinoj estis observitaj7, 10-12, kaj limfopenio kaj nenormalaj T-ĉelaj subaroj estis trovitaj en kritike malsanaj pacientoj.13, 14 Oni raportas, ke la proporcio de neutrofiloj al limfocitoj fariĝis utila indikilo por distingi malignajn kaj benignajn tiroidajn nodulojn en klinika praktiko.15 NLR ankaŭ povas helpi distingi pacientojn kun ulcera kolito de sanaj kontroloj.16 Ĝi ankaŭ ludas rolon en tiroidito kaj estas asociita kun tipo 2 diabeto.17, 18 RDW estas signo de eritrocitozo.Studoj trovis, ke ĝi helpas distingi tiroidajn nodulojn, diagnozi reŭmatoidan artriton, lumbardiskan malsanon kaj tiroiditon.19-21 CRP estas universala prognozilo de inflamo kaj estis studita en multaj kazoj.22 Lastatempe estis malkovrite, ke NLR, RDW kaj CRP ankaŭ estas implikitaj en COVID-19 kaj ludas gravan rolon en la diagnozo kaj prognozo de la malsano.11, 14, 23-25 Sekve, la rezultoj de laboratoriaj testoj estas gravaj por taksi la kondiĉon de la paciento kaj fari kuracajn decidojn.Ni retrospektive analizis la laboratoriajn parametrojn de 52 pacientoj kun COVID-19, kiuj estis enhospitaligitaj en difinitaj hospitaloj en Suda Ĉinio laŭ ilia antaŭ- kaj post-traktado, severeco kaj aĝo, por pli kompreni la patologiajn ŝanĝojn de la malsano kaj helpi estontan klinikan administradon. de COVID-19.
Ĉi tiu studo faris retrospektivan analizon de 52 pacientoj COVID-19 akceptitaj en la nomita hospitalo Nanning Fourth Hospital de la 24-a de januaro 2020 ĝis la 2-a de marto 2020. Inter ili, 45 estis modere malsanaj kaj 5 estis grave malsanaj.Ekzemple, la aĝo varias de 3 monatoj ĝis 85 jaroj.Laŭ sekso, ekzistis 27 maskloj kaj 25 inoj.La paciento havas simptomojn kiel febro, seka tuso, laceco, kapdoloro, manko de spiro, naza kongesto, fluanta nazo, gorĝodoloro, muskola doloro, diareo kaj mialgio.Komputila tomografio montris ke la pulmoj estis flikeca aŭ muelita vitro, indikante pulminflamon.Diagnozi laŭ la 7-a eldono de la Ĉinaj Gvidlinioj pri Diagnozo kaj Traktado de COVID-19.Konfirmite per realtempa qPCR-detekto de virusnukleotidoj.Laŭ la diagnozaj kriterioj, pacientoj estis dividitaj en moderajn, severajn kaj kritikajn grupojn.En moderaj kazoj, la paciento disvolvas febron kaj spiran sindromon, kaj bildigaj trovoj montras pulminflamajn ŝablonojn.Se la paciento plenumas iun el la sekvaj kriterioj, la diagnozo estas severa: (a) spira aflikto (spirofteco ≥30 spiroj/min);(b) ripoza fingro-saturado de oksigeno ≤93%;(c) arteria oksigena premo (PO2) )/Inspira frakcio O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Se la paciento plenumas iun el la sekvaj kriterioj, la diagnozo estas severa: (a) spira fiasko kiu postulas mekanikan ventoladon;(b) ŝoko;(c) alia organmalsukceso, kiu postulas traktadon en la intenskuracejo (ICU).Laŭ ĉi-supraj kriterioj, 52 pacientoj estis diagnozitaj kiel grave malsanaj en 2 kazoj, grave malsanaj en 5 kazoj, kaj modere malsanaj en 45 kazoj.
Ĉiuj pacientoj, inkluzive de moderaj, severaj kaj grave malsanaj pacientoj, estas traktataj laŭ la sekvaj bazaj proceduroj: (a) Ĝenerala helpa terapio;(b) Antivirusa terapio: lopinavir/ritonavir kaj α-interferono;(c) La dozo de formulo de tradicia ĉina medicino povas esti ĝustigita laŭ la kondiĉo de la paciento.
Ĉi tiu studo estis aprobita de la Revizia Komitato de la Esplorinstituto de la Kvara Hospitalo de Nanning kaj estis uzata por kolekti informojn pri paciento.
Hematologia analizo de ekstercentra sango: rutina hematologia analizo de ekstercentra sango estas farita sur hematologia analizilo Mindray BC-6900 (Mindray) kaj hematologia analizilo Sysmex XN 9000 (Sysmex).La fasta etilendiaminotetraaceta acido (EDTA) antikoagulanta sangospecimeno estis kolektita la matenon post kiam la paciento estis akceptita en la hospitalon.La konsekvenca takso inter ĉi-supraj du sanganaliziloj estis kontrolita laŭ la proceduroj pri kvalitkontrolo de laboratorio.En hematologia analizo, blankaj globuloj (WBC) kalkulo kaj diferencigo, ruĝaj globuloj (RBC) kaj indekso estas akiritaj kune kun disaj diagramoj kaj histogramoj.
Fluocitometrio de T-limfocitaj subpopulacioj: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur fluocitometro estis uzita por fluocitometria analizo por analizi T-ĉelsubpopulaciojn.Analizu la datumojn per MultiSET-programaro.La mezurado estis farita laŭ normaj operaciaj proceduroj kaj la instrukcioj de la fabrikanto.Uzu EDTA-antikoagulitan sangokolektan tubon por kolekti 2 ml da vejna sango.Milde miksu la specimenon turnante la specimenan tubon plurajn fojojn por malhelpi kondensadon.Post kiam la specimeno estas kolektita, ĝi estas sendita al la laboratorio kaj analizita ene de 6 horoj ĉe ĉambra temperaturo.
Imunofluoreskeca analizo: C-reaktiva proteino (CRP) kaj prokalcitonino (PCT) estis analizitaj tuj post la kompletigo de la analizo uzante sangajn specimenojn analizitajn per hematologio, kaj analizitaj sur la FS-112 imunofluoreska analizilo (Wondfo Biotech Co., LTD.) sur la analizo.) Sekvu la instrukciojn de la fabrikanto kaj laboratoriajn procedurnormojn.
Analizu seruman alanina aminotransferazon (ALT) kaj aspartatan aminotransferazon (AST) sur la kemia analizilo HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).La protrombina tempo (PT) estis analizita per la analizilo STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Inversa transskriba kvanta polimera ĉena reakcio (RT-qPCR): Uzu RNA-ŝablonojn izolitaj de nazofaringaj swaboj aŭ malsupraj spiraj sekrecioj por plenumi RT-qPCR por detekti SARS-CoV-2.Nukleaj acidoj estis apartigitaj sur la SSNP-2000A nuklea acida aŭtomata apartiga platformo (Bioperfectus Technologies).La detekta ilaro estis provizita de Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. kaj Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. La termika ciklo estis farita sur termika ciklo ABI 7500 (Applied Biosystems).Viraj nukleozidaj testrezultoj estas difinitaj kiel pozitivaj aŭ negativaj.
SPSS-versio 18.0 softvaro estis uzita por datenanalizo;par-prova t-testo, sendependa-prova t-testo, aŭ Mann-Whitney U-testo estis aplikitaj, kaj P-valoro <.05 estis konsiderita signifa.
Kvin kritike malsanaj pacientoj kaj du kritike malsanaj pacientoj estis pli maljunaj ol tiuj en la modera grupo (69.3 kontraŭ 40.4).La detalaj informoj pri 5 kritike malsanaj kaj 2 grave malsanaj pacientoj estas montritaj en Tabeloj 1A kaj B. Severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estas kutime malaltaj en T-ĉelaj subaroj kaj totalaj limfocitkalkuloj, sed la blankaj globuloj estas proksimume normala, krom pacientoj. kun levitaj blankaj globuloj (11,5 × 109/L).Neŭtrofiloj kaj monocitoj ankaŭ estas kutime altaj.La serumaj PCT, ALT, AST kaj PT-valoroj de 2 kritike malsanaj pacientoj kaj 1 kritike malsana paciento estis altaj, kaj la PT, ALT, AST de 1 kritike malsana paciento kaj 2 kritike malsanaj pacientoj estis pozitive korelaciitaj.Preskaŭ ĉiuj 7 pacientoj havis altajn CRP-nivelojn.Eozinofiloj (EOS) kaj bazofiloj (BASO) tendencas esti malaltaj en kritike malsanaj kaj kritike malsanaj pacientoj (Tabelo 1A kaj B).Tablo 1 listigas la priskribon de la normala gamo de hematologiaj parametroj en la ĉina plenkreska loĝantaro.
Statistika analizo montris, ke antaŭ traktado, CD3+, CD4+, CD8+ T-ĉeloj, totalaj limfocitoj, RBC-distribua larĝa (RDW), eozinofiloj kaj bazofiloj estis signife pli malaltaj ol post traktado (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 kaj .001).La inflamaj indikiloj neŭtrofiloj, neutrofilo / limfocita proporcio (NLR) kaj CRP antaŭ traktado estis signife pli altaj ol post traktado (P = .004, .011 kaj .017, respektive).Hb kaj RBC malpliiĝis signife post traktado (P = .032, .026).PLT pliiĝis post traktado, sed ĝi ne estis signifa (P = .183) (Tablo 2).
La T-ĉelaj subaroj (CD3+, CD4+, CD8+), totalaj limfocitoj kaj bazofiloj de severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estis signife pli malaltaj ol tiuj de moderaj pacientoj (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 kaj .046).La niveloj de neutrofiloj, NLR, PCT kaj CRP en severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estis signife pli altaj ol tiuj en moderaj pacientoj (P = .005, .002, .049 kaj .002, respektive).Severaj kaj kritike malsanaj pacientoj havis pli malaltan PLT ol moderaj pacientoj;tamen, la diferenco ne estis statistike signifa (Tabelo 3).
La CD3+, CD8+, totalaj limfocitoj, trombocitoj kaj bazofiloj de pacientoj pli ol 50-jaraj estis signife pli malaltaj ol tiuj de pacientoj malpli ol 50-jaraj (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 kaj .039, respektive), dum tiuj pli ol . 50-jaraj Pacientoj neŭtrofiloj, NLR-proporcio, CRP-niveloj kaj RDW estis signife pli altaj ol tiuj de pacientoj sub 50-jaraĝaj (P = .0191, 0.015, 0.009, kaj .010, respektive) (Tablo 4).
COVID-19 estas kaŭzita de infekto kun la koronavirus SARS-CoV-2, kiu unue aperis en Wuhan, Ĉinio en decembro 2019. La SARS-CoV-2-epidemio rapide disvastiĝis poste kaj kaŭzis tutmondan pandemion.1-3 Pro limigita scio pri la epidemiologio kaj patologio de la viruso, la mortoprocento komence de la eksplodo estas alta.Kvankam ne ekzistas kontraŭvirusaj medikamentoj, la sekva administrado kaj traktado de COVID-19 multe plibonigis.Ĉi tio estas precipe vera en Ĉinio kiam helpaj terapioj estas kombinitaj kun tradicia ĉina medicino por trakti fruajn kaj moderajn kazojn.26 pacientoj kun COVID-19 profitis de pli bona kompreno de la patologiaj ŝanĝoj kaj laboratorioparametroj de la malsano.malsano.Ekde tiam, la mortoprocento malpliiĝis.En ĉi tiu raporto, ne estis mortoj inter la 52 kazoj analizitaj, inkluzive de 7 severaj kaj kritike malsanaj pacientoj (Tabelo 1A kaj B).
Klinikaj observoj trovis, ke plej multaj pacientoj kun COVID-19 reduktis limfocitojn kaj T-ĉelsubpopulaciojn, kiuj rilatas al la severeco de la malsano.13, 27 En ĉi tiu raporto, oni trovis, ke CD3+, CD4+, CD8+ T-ĉeloj, totalaj limfocitoj, RDW antaŭ traktado, eozinofiloj kaj bazofiloj estis signife pli malaltaj ol post traktado (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 kaj .001).Niaj rezultoj estas similaj al antaŭaj raportoj.Ĉi tiuj raportoj havas klinikan signifon en monitorado de la severeco de COVID-19.8, 13, 23-25, 27, dum la inflamaj indikiloj neutrofils, neutrophils/limfocyte ratio (NLR) Kaj CRP post pre-traktado ol traktado (P = .004, . 011 kaj .017, respektive), kiuj estis rimarkitaj kaj raportitaj antaŭe ĉe COVID-19-pacientoj.Tial ĉi tiuj parametroj estas konsiderataj kiel utilaj indikiloj por la traktado de COVID-19.8.Post traktado, 11 hemoglobino kaj ruĝaj globuloj estis signife reduktitaj (P = .032, 0.026), indikante ke la paciento havis anemion dum la traktado.Pliiĝo en PLT estis observita post traktado, sed ĝi ne estis signifa (P = .183) (Tablo 2).La malkresko en limfocitoj kaj T-ĉelsubpopulacioj supozeble estas rilatita al ĉelmalplenigo kaj apoptozo kiam ili akumuliĝas en inflamaj ejoj kiuj kontraŭbatalas la viruson.Aŭ, ili eble estis konsumitaj per troa sekrecio de citokinoj kaj inflamaj proteinoj.8, 14, 27-30 Se la subaroj de limfocitoj kaj T-ĉeloj estas persiste malaltaj kaj la proporcio CD4+/CD8+ estas alta, la prognozo estas malbona.29 En nia observado, limfocitoj kaj T-ĉelaj subaroj resaniĝis post kuracado, kaj ĉiuj 52 kazoj estis resanigitaj (Tabelo 1).Altaj niveloj de neutrofiloj, NLR kaj CRP estis observitaj antaŭ traktado, kaj poste signife malpliiĝis post traktado (P = .004, .011, kaj .017, respektive) (Tablo 2).La funkcio de T-ĉelaj subaroj en infekto kaj imuna respondo estis antaŭe raportita.29, 31-34
Ĉar la nombro da severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estas tro malgranda, ni ne faris statistikan analizon pri la parametroj inter severaj kaj kritike malsanaj pacientoj kaj moderaj pacientoj.La T-ĉelsubaroj (CD3+, CD4+, CD8+) kaj totalaj limfocitoj de severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estas signife pli malaltaj ol tiuj de moderaj pacientoj.La niveloj de neutrofiloj, NLR, PCT kaj CRP en severaj kaj kritike malsanaj pacientoj estis signife pli altaj ol tiuj en moderaj pacientoj (P = .005, .002, .049, kaj .002, respektive) (Tablo 3).Ŝanĝoj en laboratorioparametroj rilatas al la severeco de COVID-19.35.36 La kaŭzo de bazofilio estas neklara;ĉi tio povas ŝuldiĝi al la konsumo de manĝaĵo dum batalo kontraŭ la viruso ĉe la loko de infekto simila al limfocitoj.35 La studo trovis, ke pacientoj kun severa COVID-19 ankaŭ havis reduktitajn eozinofilojn;14 Tamen, niaj datumoj ne montris, ke ĉi tiu fenomeno povas ŝuldiĝi al la malgranda nombro da severaj kaj kritikaj kazoj observitaj en la studo.
Interese, ni trovis, ke en severaj kaj kritike malsanaj pacientoj, ekzistas pozitiva korelacio inter PT, ALT kaj AST-valoroj, indikante, ke multobla organa damaĝo okazis en la virusa atako, kiel menciite en aliaj observoj.37 Tial, ili povas esti novaj utilaj parametroj por taksi la respondon kaj prognozon de COVID-19-traktado.
Plia analizo montris, ke la CD3+, CD8+, totalaj limfocitoj, trombocitoj kaj bazofiloj de pacientoj pli ol 50-jaraj estis signife pli malaltaj ol tiuj de pacientoj malpli ol 50-jaraj (P = P = .049, .018, .019, .010 kaj. 039, respektive), dum la niveloj de neutrofiloj, NLR, CRP kaj RBC RDW en pacientoj pli ol 50-jaraj estis signife pli altaj ol tiuj de pacientoj malpli ol 50-jaraj (P = .0191, 0.015, 0.009 kaj .010). , respektive) (Tabelo 4) .Ĉi tiuj rezultoj estas similaj al antaŭaj raportoj.14, 28, 29, 38-41 Malkresko en T-ĉelsubpopulacioj kaj altaj CD4+/CD8+ T-ĉelproporcioj rilatas al malsangraveco;maljunaj kazoj tendencas esti pli severaj;sekve, pli da limfocitoj estos konsumitaj en la imuna respondo aŭ Grave damaĝitaj.Same, pli alta RBC RDW indikas ke tiuj pacientoj evoluigis anemion.
Niaj esplorrezultoj plue konfirmas, ke hematologiaj parametroj estas de granda signifo por pli bona kompreno de la klinikopatologiaj ŝanĝoj de COVID-19-pacientoj kaj por plibonigi la gvidadon de kuracado kaj prognozo.
Liang Juanying kaj Nong Shaoyun kolektis datumojn kaj klinikajn informojn;Jiang Liejun kaj Chi Xiaowei faris datuman analizon;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, kaj Xiaolu Luo faris rutinan analizon;Huang Huayi respondecis pri la koncepto kaj skribo.
Bonvolu kontroli vian retpoŝton por instrukcioj pri restarigo de via pasvorto.Se vi ne ricevas retpoŝton ene de 10 minutoj, via retadreso eble ne estas registrita kaj vi eble bezonos krei novan konton de Wiley Online Library.
Se la adreso kongruas kun ekzistanta konto, vi ricevos retpoŝton kun instrukcioj por retrovi la uzantnomon
Afiŝtempo: Jul-22-2021